Синдром сухого глаза

В последние годы в российской и зарубежной литературе появилось большое количество работ, посвященных проблеме синдрома сухого глаза (ССГ), которая в настоящее время является достаточно сложной как в диагностическом, так и в лечебном плане. Актуальность вышеуказанной проблемы возрастает с каждым годом в связи с развитием и распространением этиологических факторов, вызывающих синдром сухого глаза – широким внедрение компьютерной техники, использованием кондиционеров, развитием эксимерлазерной хирургии (ФРК, ЛАСИК). Важным моментом является дифференциальный диагноз ССГ с аллергическим и инфекционным конъюнктивитами.

ССГ – это заболевание, сопровождающееся характерными жалобами на неприятные ощущения в глазах (резь, жжение, «ощущение песка»), объективными признаками нарушения прероговичной слезной пленки, снижением слезопродукции и клиническими признаками поражения конъюнктивы и роговицы.
После подробного сбора анамнеза (давность перенесенной офтальмоинфекции или глазной операции, проведенное лечение) особое внимание уделяется тщательной биомикроскопии конъюнктивы и роговицы, которая является важнейшим критерием при постановке диагноза ССГ. Благодаря использованию щелевых ламп нового поколения SL 990 фирмы C.S.O. (Италия) с современной оптической системой и антибликовым покрытием, которые увеличивают светопередачу и глубину поля зрения, тем самым улучшая оптическое разрешение, контрастность и освещенность, процесс биомикроскопии намного упрощается. Врачу необходимо тщательно исследовать края век, конъюнктиву (при ССГ часто образуются складки конъюнктивы параллельные краю века), слезные мениски, слезную пленку, роговицу (эпителиопатия, микро- и макроэрозии). Далее необходимо проведение функциональных проб.

1. Определение времени суммарной слезопродукции – проба Ширмера. Тест-полоска помещается в конъюнктивальную полость глаза и впитывает слезу. Пробу проводят при закрытых глазах. Через 5 минут измеряют смоченную часть полоски от места сгиба. Показатели пробы от 5 до 10 мм свидетельствуют об умеренном, а от 5 мм до 0 – о значительном нарушении слезопродукции.
2. Для определения времени разрыва слезной пленки (после закапывания флюоресцеина) врач сканирует поверхность роговицы и определяет время появления первого разрыва слезной пленки с момента открытия глаз. Щелевая лампа SL 990 дает возможность передавать изображения на микрокамеру без ухудшения качества изображения для офтальмолога. Программа Eye Image позволяет собирать, анализировать, измерять, редактировать, хранить и распечатывать изображения, а также вести статистику и выдавать персонализированную историю болезни. Данная программа очень удобна для оценки состояния прекорнеальной слезной пленки, расчета времени ее первого разрыва (не менее 10 секунд) и демонстрации клинического материала.
3. При окраске конъюнктивы и роговицы бенгальским розовым определяют прокрашивание групп клеток конъюнктивы, а в более тяжелых случаях эпителия роговицы.
   Окончательный диагноз ставят на основании жалоб пациента, типичных клинических проявлений и функциональных проб.

Более подробная информация о возможностях и комплектации щелевых ламп SL 980/ 990 фирмы C.S.O. (Италия) - здесь